Γράφει ο Αθανάσιος Αδάμ, MD, FICS, Χειρουργός Ορθοπεδικός – Mako Certified Surgeon, Συνεργάτης της κλινικής Κυανούς Σταυρός
Η ρομποτική χειρουργική αλλάζει τα δεδομένα στην αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, προσφέροντας μεγαλύτερη ακρίβεια, εξατομικευμένο σχεδιασμό και δυνατότητα διατήρησης των υγιών τμημάτων της άρθρωσης. Μία από τις πλέον σύγχρονες εφαρμογές της είναι η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος με το ρομποτικό σύστημα MAKO SmartRobotics™, μια επέμβαση που απευθύνεται σε ασθενείς με εντοπισμένη φθορά στο γόνατο. Η συγκεκριμένη τεχνική εφαρμόζεται στην Κλινική Κυανούς Σταυρός Θεσσαλονίκης, διευρύνοντας τις διαθέσιμες επιλογές για τη χειρουργική αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας.
Τι είναι η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
Το γόνατο αποτελείται από τρία διαμερίσματα: το έσω, το έξω και το επιγονατιδομηριαίο. Η οστεοαρθρίτιδα προκαλεί σταδιακή φθορά του αρθρικού χόνδρου, η οποία μπορεί να εκδηλώνεται με πόνο κατά τη βάδιση, δυσκαμψία, πρήξιμο και δυσκολία στο ανέβασμα της σκάλας. Σε αρκετές περιπτώσεις, όμως, η φθορά εντοπίζεται μόνο στο ένα διαμέρισμα, συχνότερα στην εσωτερική πλευρά του γόνατος.
Η μονοδιαμερισματική ή μερική αρθροπλαστική γόνατος επιτρέπει την αντικατάσταση μόνο των φθαρμένων αρθρικών επιφανειών με ειδικά εμφυτεύματα. Σε αντίθεση με την ολική αρθροπλαστική, διατηρεί τα υπόλοιπα υγιή διαμερίσματα, περισσότερο φυσικό οστό και, κατά κανόνα, τους χιαστούς συνδέσμους. Έτσι, αντιμετωπίζεται στοχευμένα η περιοχή που προκαλεί τα συμπτώματα, χωρίς να απαιτείται αντικατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης.
Πώς αξιοποιείται η ρομποτική τεχνολογία MAKO στη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική;
Στη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος, το ρομποτικό σύστημα MAKO SmartRobotics™ της Stryker επιτρέπει την αντικατάσταση αποκλειστικά του φθαρμένου διαμερίσματος, με υψηλή ακρίβεια και διατήρηση των υγιών τμημάτων της άρθρωσης. Μέσω αξονικής τομογραφίας δημιουργείται ένα τρισδιάστατο μοντέλο του γόνατος, βάσει του οποίου ο χειρουργός σχεδιάζει την αφαίρεση αποκλειστικά των φθαρμένων επιφανειών και την εξατομικευμένη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων.
Κατά την επέμβαση, ο ρομποτικός βραχίονας βοηθά τον χειρουργό να παρέμβει με ακρίβεια μόνο στο διαμέρισμα που έχει υποστεί φθορά, διατηρώντας το υγιές οστό, τους συνδέσμους και τις υπόλοιπες αρθρικές επιφάνειες. Έτσι, επιδιώκεται η αποκατάσταση της λειτουργικότητας του γόνατος, με τη μικρότερη δυνατή παρέμβαση στη φυσική ανατομία του.
Τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της ρομποτικής μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής
Το βασικό πλεονέκτημα της μερικής αρθροπλαστικής γόνατος είναι ότι διατηρεί μεγαλύτερο μέρος της φυσικής άρθρωσης. Η διατήρηση των συνδέσμων και των υγιών αρθρικών επιφανειών μπορεί να εξασφαλίσει πιο φυσική αίσθηση του γόνατος κατά τη βάδιση, το ανέβασμα της σκάλας και τις καθημερινές κινήσεις.
Σε σύγκριση με την ολική αρθροπλαστική, η επέμβαση συνδέεται συχνά με ακόμη μικρότερη τομή, λιγότερη απώλεια αίματος, μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και συντομότερη νοσηλεία. Η περιορισμένη χειρουργική παρέμβαση μπορεί επίσης να διευκολύνει την ταχύτερη κινητοποίηση και αποκατάσταση του ασθενούς. Η ρομποτική τεχνολογία MAKO προσθέτει το πλεονέκτημα της μεγαλύτερης ακρίβειας στην προετοιμασία του οστού και στην τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Η δυνατότητα εξατομικευμένης ευθυγράμμισης και ελέγχου της ισορροπίας της άρθρωσης αποτελεί σημαντικό στοιχείο της επέμβασης, με στόχο την καλύτερη λειτουργικότητα του γόνατος.
Σε ποιους ασθενείς ενδείκνυται και ποιοι είναι οι περιορισμοί;
Η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος απευθύνεται κυρίως σε νεότερους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που περιορίζεται σε ένα διαμέρισμα και προκαλεί επίμονο πόνο ή σημαντική δυσκολία στην καθημερινότητα, παρά τη συντηρητική θεραπεία. Βασικές προϋποθέσεις είναι η καλή κατάσταση των υπόλοιπων αρθρικών επιφανειών, η επαρκής σταθερότητα των συνδέσμων και η απουσία σημαντικών μη διορθώσιμων παραμορφώσεων. Αντίθετα, όταν η φθορά είναι εκτεταμένη ή αφορά περισσότερα διαμερίσματα, η ολική αρθροπλαστική μπορεί να αποτελεί καταλληλότερη επιλογή. Η επιλογή της μεθόδου δεν βασίζεται αποκλειστικά στην τεχνολογία, αλλά στην προσεκτική αξιολόγηση των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών κάθε ασθενούς.
Ταχύτερη αποκατάσταση και επιστροφή στην καθημερινότητα
Η αποκατάσταση αποτελεί ένα ακόμη σημαντικό πλεονέκτημα της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής. Επειδή διατηρείται μεγαλύτερο μέρος της φυσικής άρθρωσης, η αρχική μετεγχειρητική πορεία είναι συχνά ευκολότερη σε σχέση με την ολική αντικατάσταση του γόνατος. Η κινητοποίηση μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την ημέρα της επέμβασης, ενώ η φυσικοθεραπεία συμβάλλει στην αποκατάσταση της κινητικότητας, της μυϊκής δύναμης και της σταθερότητας. Ο χρόνος επιστροφής στις καθημερινές δραστηριότητες διαφέρει ανάλογα με τη φυσική κατάσταση, την ηλικία και τις ανάγκες κάθε ασθενούς.
Μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική με MAKO στη Θεσσαλονίκη – ακόμη περισσότερες επιλογές για τον ασθενή Κάθε γόνατο είναι διαφορετικό, όπως και οι ανάγκες κάθε ασθενούς. Η ρομποτική μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική με MAKO SmartRobotics™ βασίζεται ακριβώς σε αυτή τη φιλοσοφία, προσφέροντας μια εξατομικευμένη χειρουργική προσέγγιση που προσαρμόζεται στη μοναδική ανατομία κάθε γόνατος. Με ακρίβεια στην αντικατάσταση μόνο του φθαρμένου τμήματος και διατήρηση των υγιών δομών, στόχος είναι ένα γόνατο που κινείται καλύτερα και μια καθημερινότητα με λιγότερο πόνο και περισσότερη ελευθερία.