Το αίμα στα ούρα (αιματουρία) είναι ένα από τα κοινά σημάδια ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, πιο συχνά του ουρογεννητικού συστήματος. Μπορεί να σηματοδοτήσει κρυφές σοβαρές παθολογίες, έξαρση συστηματικών ασθενειών ή να είναι συνέπεια τραυματισμού. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός, με τη βοήθεια μιας ενδελεχούς διάγνωσης, μπορεί να διαπιστώσει την ακριβή αιτία της προέλευσης του αίματος στα ούρα και να ορίσει αποτελεσματική θεραπεία.
Διάγνωση
Εάν ανιχνευθεί αίμα στα ούρα οπτικά ή στο εργαστήριο, ο ασθενής παραπέμπεται σε ουρολόγο για διαβούλευση. Ο γιατρός διεξάγει μια συνέντευξη, συλλέγει αναμνήσεις, εξετάζει παράπονα, εάν υπάρχουν, καθορίζει τον όγκο και τη φύση άλλων κλινικών συμπτωμάτων που συνοδεύουν την αιματουρία.
Ως μέρος του κλινικοεργαστηριακού ελέγχου, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα για τον προσδιορισμό της αιτίας του αίματος στα ούρα:
- κυστεοσκόπηση: ενδοσκοπική εξέταση της ουρήθρας και των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
- κολποσκόπηση: εξέταση του κόλπου, του αιδοίου και του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας ειδικό μικροσκόπιο.
- γενική κλινική εξέταση αίματος.
- γενική κλινική ανάλυση ούρων.
- βιοχημεία αίματος, κυτταρολογική εξέταση ούρων, επίχρισμα από τον κόλπο, κανάλι της ουρήθρας.
- Ουρογραφία: για την εξέταση των λειτουργιών των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
Εάν υπάρχουν υποψίες για νεοπλάσματα, εκτελείτε βιοψία ιστού. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί διαβουλεύσεις με ειδικούς σε διάφορους τομείς. Εάν ο ασθενής έχει συστηματικά νοσήματα που μπορούν να επηρεάσουν την τρέχουσα κατάσταση, να επιδεινώσουν τη νόσο. Στην εξέταση συμμετέχουν εξειδικευμένοι ειδικοί: καρδιολόγοι, γυναικολόγοι, ηπατολόγοι, ενδοκρινολόγοι, ρευματολόγοι, νεφρολόγοι κ.λπ.
Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με αιματουρία σε άνδρες και γυναίκες πραγματοποιείται από ουρολόγο. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της αρχικής εξέτασης και της παθολογικής κλινικής, πραγματοποιούνται οι διαβουλεύσεις με τους άλλους ειδικούς:
Τύποι αιματουρίας
Μέσα στην ταξινόμηση, οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους αιματουρίας, λαμβάνοντας υπόψη την προέλευση και τα χαρακτηριστικά της πάθησης. Λόγω της εμφάνισης, το αίμα στα ούρα μπορεί να είναι:
- Μικροακοπική αιματουρία: το αίμα στα ούρα δεν είναι ορατό οπτικά, η παρουσία του μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με εργαστηριακή μέθοδο.
- Μακροσκοπική αιματουρία: το αίμα είναι ορατές με γυμνό μάτι.
- Σπειραματονεφρίτιδα – Είναι μια παθολογία ανοσοφλεγμονώδους φύσης, στην οποία προσβάλλεται κυρίως το σπειραματικό σύμπλεγμα. Μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητη ασθένεια όσο και δευτερογενής κατάσταση σε συνδυασμό με άλλες συστηματικές ασθένειες.
Εκτός από την αιματουρία, η σπειραματονεφρίτιδα συνοδεύεται από τα ακόλουθα σημεία:
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος
- πρήξιμο των άκρων, του προσώπου.
- θαμπός ή πονεμένος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
- ρίγη
- αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Σε πολλούς ασθενείς, το αίμα στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα συνδυάζεται με πονοκέφαλο, ναυτία, απώλεια όρεξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η καρδιακή δραστηριότητα και οι ηπατικές λειτουργίες μπορεί να επηρεαστούν.
Πυελονεφρίτιδα
Ανήκει στην ομάδα των μη ειδικών λοιμωδών παθολογιών του νεφρικού συστήματος, οι οποίες προκαλούνται από βακτήρια διαφόρων ειδών . Μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές. Το αίμα στα ούρα με πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται σχεδόν πάντα μόνο κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, δεν μπορεί να παρατηρηθεί οπτικά. Εκτός από τη μικροαιματουρία, τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής βλάβης είναι:
- υψηλός πυρετός
- σύνδρομο έντονου πόνου
- άφθονη εφίδρωση
- σοβαρή αδυναμία.
- Ναυτία
- πονοκεφάλους
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από αυξημένη κόπωση, πονοκεφάλους τύπου ημικρανίας, μειωμένη όρεξη και συχνοουρία. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πόνο στα νεφρά και στο κάτω μέρος της πλάτης, που εμφανίζονται στο πλαίσιο του εμπύρετου.
Λιθίαση ουροποιητικού
Μια ουρολογική νόσος κατά την οποία σχηματίζονται λίθοι (πέτρες) σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Το αίμα στα ούρα εμφανίζεται όταν οι αιχμηρές άκρες των σχηματισμών τραυματίζουν τα τοιχώματα των οργάνων το ουροποιητικού. Άλλα συμπτώματα παθολογίας είναι:
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- δύσκολη, επώδυνη ούρηση.
- συχνουρία.
- Ναυτία.
Το βασικό σημάδι είναι ο κολικός του νεφρού. Εμφανίζεται λόγω απόφραξης του ουρητήρα από την πέτρα, η οποία αυξάνει απότομα την πίεση στη νεφρική πύελο. Ο πόνος είναι έντονος, μερικές φορές αφόρητος και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Κυστίτιδα
Πρόκειται για φλεγμονή της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από:
- συχνουρία
- απέκκριση ούρων σε μικρές μερίδες.
- δυσουρία
- μειωμένη όρεξη.
- Το αίμα στα ούρα εμφανίζεται σε σοβαρές μορφές κυστίτιδας.
Άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από αιματουρία
Λιγότερο συχνές καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται αίμα στα ούρα είναι:
- ουρηθρίτιδα
- πολυκυστική νεφρική νόσο.
- φυματίωση των νεφρών.
- θρομβοπενική πορφύρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κύτταρα του αίματος στα ούρα σηματοδοτούν τη θρόμβωση της νεφρικής φλέβας και τη νέκρωση των νεφρών, η οποία είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση.
Συμπέρασμα
Η διάγνωση και η αντιμετώπιση ασθενειών που σχετίζονται με αιματουρία στην πρώτη φάση πραγματοποιείται από ουρολόγο και στα πλαίσια της διερεύνησης συχνά απαιτητέ η συνεργασία με ιατρούς άλλων ειδικοτήτων.
Γράφει ο Καραφουλίδης Κωνσταντίνος Ουρολόγος, Συνεργάτης της Κλινικής Κυανούς Σταυρός