Ασθενής 82 ετών με ιστορικό καπνίσματος επί 50ετία και τοποπεριεχικά προχωρημένο καρκίνο λάρυγγα με καθήλωση της αριστεράς φωνητικής χορδής και διάσπαση του θυρεοειδούς χόνδρου προσήλθε σε εξωτερικό ιδιωτικό ιατρείο με υπολειμματικό όγκο μετά από οριστική ακτινοθεραπεία (χωρίς χημειοθεραπεία) με 66 Gy μέχρι το Νοέμβριο του 2024. O ασθενής είχε αρνηθεί στην αρχή την προτεινόμενη συγχορήγηση χημειοθεραπείας. Δύο μήνες μετά το πέρας της ακτινοθεραπείας ο ασθενής προσήλθε στο ιατρείο με έντονη δύσπνοια, οφειλόμενη σε υπολειμματικό όγκο, ο οποίος προκαλούσε καθήλωση της αριστερής φωνητικής χορδής και κλινικά σημαντική στένωση του λάρυγγα. Η μαγνητική τομογραφία κατέδειξε διήθηση του αριστερού αρυταινοειδούς χόνδρου και του θυρεοειδούς χόνδρου αριστερά από τον όγκο (κόκκινα βέλη, Εικ. 1).
Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση διάσωσης (salvage) υπό τη μορφή της ολικής αφαίρεσης του λάρυγγα (λαρυγγεκτομή) με αμφοτερόπλευρη αφαίρεση των λεμφαδένων του τραχήλου (λεμφαδενικός καθαρισμός) κι ενίσχυση της πλαστικής αποκατάστασης του φάρυγγα με κρημνό από το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα (μυοπεριτοναικός κρημνός μείζονος θωρακικού μυός). Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο μετά από 20 ημέρες μετεγχειρητικής παρακολούθησης στην κλινική σε καλή γενική κατάσταση. Η παθολογοανατομική έκθεση κατέδειξε την αφαίρεση του λαρυγγικού καρκίνου σε υγιή όρια και την ύπαρξη οκτώ μεταστάσεων σε σύνολο 45 λεμφαδένων.
Το περιστατικό αυτό καταδεικνύει την σημασία της παρουσίασης των περιστατικών με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου σε ογκολογικό συμβούλιο, αποτελούμενο από παθολόγο-ογκολόγο, ακτινοθεραπευτή, χειρουργό ωτορινολαρυγγολόγο με ογκολογική εμπειρία, ακτινολόγο και παθολογοανατόμο, καθώς και της συνεκτίμησης μίας πληθώρας παραμέτρων που σχετίζονται με τον κάθε ασθενή και την κάθε περίπτωση καρκίνου. Της ίδιας βαρύτητας είναι κι η συμμόρφωση του ασθενούς στην προτεινόμενη ογκολογική θεραπεία. Ειδικά στους τοπικά προχωρημένους καρκίνους λάρυγγα η πρωτογενής θεραπεία συνίσταται είτε σε ακτινοχημειοθεραπεία είτε σε ριζική χειρουργική επέμβαση – ενδεχομένως με συνοδό ακτινο(χημειο) θεραπεία σε χαμηλότερη δόση σε συνάρτηση με το πόρισμα της ιστολογικής εξέτασης. Σε ειδικές δε περιπτώσεις όγκων με δυσμενή χαρακτηριστικά (για παράδειγμα προθεραπευτική στένωση λάρυγγα με δύσπνοια, αδυναμία κατάποσης με εισροφήσεις ή διήθηση του χόνδρινου σκελετού του λάρυγγα) ή ασθενών με σημαντικές συννοσηρότητες (κι επομένως αδυναμία λήψης χημειοθεραπείας), η ιδανική οριστική θεραπεία συνίστατα στην χειρουργικη ριζική εκκαθάριση της βλάβης.
Η Κλινική Euromedica Κυανούς Σταυρός παρέχει τις κατάλληλες προϋποθέσεις και τον απαραίτητο εξοπλισμό για την αντιμετώπιση περίπλοκων ογκολογικών περιστατικών σύμφωνα με τους κανόνες της σύγχρονης Ωτορινολαρυγγολογίας και της χειρουργικής Ογκολογίας. Με το βλέμμα στο μέλλον και ενθουσιασμό με σκοπό την αποκατάσταση της υγεία των ασθενών η κλινική αυτή επιτρέπει την υιοθέτηση νέων καθώς και την εφαρμογή καθιερωμένων χειρουργικών ογκολογικών τεχνικών που εγγυώνται εξαιρετικά αποτελέσματα και μία απόλυτα αποδεκτή ποιότητα ζωής!
Γράφει ο κ. Κωνσταντίνος Μαντσόπουλος, M.D., M.Sc, PhD, Επίκουρος καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας ΑΠΘ Χειρουργικής κεφαλής και τραχήλου, Συνεργάτης της κλινικής Κυανούς Σταυρός
