Σύγχρονες τεχνικές θεραπείας για γρήγορη και αποτελσματική αποκατάσταση
Η τραυματική αστάθεια του ώμου αποτελεί μία από τις πιο συχνές κακώσεις του ώμου και συνήθως οφείλεται σε εξάρθρημα της άρθρωσης του ώμου. Όταν συμβαίνει το εξάρθρημα του ώμου η κεφαλή του βραχιονίου οστού απομακρύνεται από την ωμογλήνη που είναι η φυσιολογική της θέση και ανάλογα με την κατεύθυνση της απομάκρυνσης έχουμε το συχνότερο πρόσθιο εξάρθρημα η λιγότερο συχνά το οπίσθιο.
Ο τραυματισμός αυτός πολλές φορές συνοδεύεται από βλάβη Bankart (απόσπαση του επιχείλιου χόνδρου από το πρόσθιο χείλος της ωμογλήνης) η οποία είναι παρούσα στο 80-90 % των ασθενών ή βλάβη Hill-Sachs (που αποτελεί ουσιαστικά συμπιεστικό κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου). Η εξάρθρωση του ώμου μπορεί να προκαλέσει ρήξεις του στροφικού πετάλου του ώμου κυρίως σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας καθώς και τραυματισμούς του μασχαλιαίου νεύρου. Μπορεί επίσης σε μεγάλης έντασης επεισόδια εξάρθρωσης να προκληθεί αγγειακή κάκωση ή κάταγμα.
Τα κυρια συμπτώματα της εξάρθρωσης ώμου είναι, έντονος πόνος, αδυναμία κίνησης της άρθρωσης, παραμόρφωση της άρθρωση και ενίοτε νευρολογικά συμπτώματα όπως μούδιασμα ή άλλες διαταραχές της αίσθησης στον ώμο. Όταν η αστάθεια γίνει χρόνια η παραμεληθει τότε εμφανίζεται πόνος σε ορισμένες κινήσεις και σπανιότερα σε ηρεμία ή τη νύχτα όταν ο ασθενής προσπαθεί να κοιμηθεί πάνω στον πάσχοντα ώμο και συνεχής φόβος ότι ο ώμος θα βγει, όταν ανυψωθεί το χέρι.
Αρχικά η θεραπεία του εξαρθρώματος του ώμου είναι συνήθως συντηρητική και περιλαμβάνει την άμεση ανάταξη και ακινητοποίηση του ώμου και στην συνέχεια απεικονιστικό έλεγχο με μαγνητική τομογραφία για να αναγνωριστεί το μέγεθος της εσωτερικής βλάβης. Ακολουθεί παθητική κινητοποίηση και ενεργοποίηση των σταθεροποιητών μυών της άρθρωσης καθώς και στοχευμενη εντατική φυσικοθεραπεία.
Όταν η εξάρθρωση του ώμου υποτροπιάσει η το λειτουργικό αποτέλεσμα δεν είναι το επιθυμητό για τον ασθενή και η μαγνητική τομογραφία δείξει δομικές ανατομικές βλάβες τότε ενδείκνυται η χειρουργική αποκατάσταση των βλαβών.
Οι σύγχρονες ορθοσκοπικές χειρουργικές τεχνικές αποκατάστασης προσφέρουν οριστική σταθεροποίηση του ώμου με άριστα λειτουργικά αποτελέσματα. Ο εξειδικευμένος Ορθοπεδικός Χειρουργός Ωμου χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα και ειδικά μικροεργαλεία, μέσα από οπές λίγων χιλιοστών και χωρίς μεγάλες τομές οι τραυματισμένοι ιστοί καθηλώνονται στη σωστή ανατομική τους θέση και συρράβονται οι τένοντες που πιθανώς έχουν υποστεί ρήξη. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να νοσηλευτεί και επιστρέφει σπίτι του την ίδια ημέρα, έπειτα από παρακολούθηση λίγων ωρών στην κλινική.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρησιμοποιεί άμεσα το χέρι του για καθημερινές δραστηριότητες που γίνονται μπροστά και δίπλα στο σώμα. Για την καλύτερη προστασία όμως του ώμου από απότομες κινήσεις και για ξεκούραση, τοποθετείται ένας ειδικός νάρθηκας που ακινητοποιεί μερικώς το χέρι για λίγες εβδομάδες. Μετα το κατάλληλο πρόγραμμα φυσιοθεραπειών επιτυγχάνεται πλήρη αποκατάσταση και επιστροφή στην εργασία και στις αθλητικές δραστηριότητες χωρίς περεταίρω ενοχλήσεις για τον ασθενή.
Γράφει ο κ. Ευστάθιος Γερακόπουλος Ορθοπεδικός Χειρουργός, Συνεργάτης της Κλινικής Κυανούς Σταυρός Θεσσαλονίκης
