Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα των ορθοπρωκτικών παθήσεων;
Συμπτώματα όπως η αιμορραγία, ο πόνος, ο κνησμός (φαγούρα) καθώς και η απώλεια υγρών αποτελούν τα κύρια συμπτώματα με τα οποία εμφανίζονται οι ορθοπρωκτικές παθήσεις. Εμφανίζονται αρκετά συχνά και στα δύο φύλα επηρεάζοντας αρνητικά την καθημερινότητα του πάσχοντος.
Τι είναι οι αιμορροΐδες;
Οι αιμορροΐδες είναι μία φυσιολογική κατασκευή στο κατώτερο μέρος του ορθοπρωκτικού σωλήνα και υπάρχουν σε κάθε άνθρωπο. Εάν όμως διογκωθούν και πάσχουν, είτε από φλεγμονή είτε από αιμορραγία, τότε οι ιστοί που τις συγκρατούν χαλαρώνουν και αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να προβάλλουν (να “κρέμονται”) κάτω από τον πρωκτικό δακτύλιο. Ανάλογα με το μέγεθος και τη διάρκεια εμφάνισής τους διακρίνονται σε 1ου, 2ου, 3ου και 4ου βαθμού.
Πώς γίνεται η διάγνωσή τους;
Η διάγνωση γίνεται και θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό στις παθήσεις του πρωκτού με λεπτομερές ιστορικό, δακτυλική εξέταση και εφ’ όσον χρειάζεται πρωκτοσκόπηση.
Πώς αντιμετωπίζεται η αιμορροϊδοπάθεια;
Η αντιμετώπιση των αιμορροΐδων 1ου και 2ου βαθμού είναι συνήθως συντηρητική και γίνεται με την αντιμετώπιση των αιτίων που τις προκαλούν και κυρίως της δυσκοιλιότητας με την αύξηση κατανάλωσης φυτικών ινών και νερού. Παρόλα αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν και με κάποιου είδους επέμβαση έτσι ώστε να μην εξελιχθούν σε κάποιο από τα επόμενα στάδια.
Στο 3ο και 4ο στάδιο αντιμετωπίζονται πάντα με κάποιο είδος επέμβασης. Η απολίνωση των αιμορροϊδικών αγγείων με τη χρήση υπερήχων (μέθοδοι HAL, THD) αποτελεί μία αναίμακτη μέθοδο η οποία έχει σαν αποτέλεσμα τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στις αιμορροΐδες και τελικά τη συρρίκνωση αυτών. Η μέθοδος Rafaelo αποτελεί μία εξελιγμένη, αναίμακτη και ανώδυνη μέθοδο η οποία πραγματοποιείται με χρήση ραδιοσυχνοτήτων. Επίσης μπορεί να εκτελεστεί αιμορροϊδοπλαστική με laser, κατά την οποία με τη χρήση μίας ειδικής ίνας που εκπέμπει ενέργεια laser προκαλείται θρόμβωση των αιμορροΐδων. Η εκτομή των αιμορροΐδων (επέμβαση Milligan-Morgan) είναι πιο επώδυνη και γενικά αποφεύγεται. Η αιμορροϊδεκτομή κατά Longo είναι αιματηρή μέθοδος και τείνει να εγκαταλειφθεί.
Τί είναι το παραεδρικό απόστημα και πώς αντιμετωπίζεται;
Το παραεδρικό απόστημαείναι μία μικροβιακή φλεγμονή γύρω από τον πρωκτό και οφείλεται σε φλεγμονή των περιπρωκτικών αδένων. Η φαρμακευτική αντιμετώπιση συνήθως δεν είναι αρκετή και η χειρουργική διάνοιξη και η ευρεία παροχέτευση του αποστήματος είναι μονόδρομος.
Τί είναι το παραεδρικό συρίγγιο και πώς αντιμετώπιζεται;
Το παραεδρικό συρίγγιοείναι η μη φυσιολογική επικοινωνία του εντέρου με το δέρμα της περιοχής του πρωκτού και δημιουργείται συνήθως στην περιοχή ενός προηγουμένως διανοιχθέντος παραεδρικού αποστήματος. Η αντιμετώπιση είναι χειρουργική και μπορεί να γίνει είτε με τη χρήση laser είτε με τη μέθοδο Setton.
Τί είναι η ραγάδα πρωκτού και πώς αντιμετωπίζεται;
Η ραγάδα του πρωκτούείναι μία από τις συχνότερες καλοήθεις παθήσεις του πρωκτού. Αποτελεί μία λύση της συνέχειας (σχίσιμο, τραύμα) του βλεννογόνου στην περιοχή του πρωκτού και οφείλεται συνήθως στην επίμονη δυσκοιλιότητα και τα σκληρά κόπρανα. Η συντηρητική αντιμετώπιση της ραγάδας συνήθως δεν έχει αποτέλεσμα. Η ασφαλέστερη και μόνιμη αντιμετώπιση είναι η έσω πλάγια σφιγκτηροτομή με χρήση κάποιας πηγής ενέργειας (υπέρηχοι, laser) με τον ασθενή να επιστρέφει άμεσα στην καθημερινότητά του.
Τί είναι η κύστη κόκκυγος και πώς αντιμετωπίζεται;
Η κύστη κόκκυγοςαποτελεί μία πολύ συχνή πάθηση η οποία προσβάλλει συχνότερα άντρες σε σχέση με τις γυναίκες και συνήθως σε νεαρή ή μέση ηλικία. Εμφανίζεται συνήθως σε όσους έχουν αυξημένη τριχοφυΐα στην περιοχή σε συνδυασμό με την καθιστική ζωή. Η θεραπεία της κύστης κόκκυγος είναι χειρουργική και μπορεί να γίνει είτε με αφαίρεση της κύστης με τη χρήση πηγής ενέργειας υπερήχων είτε με χρήση laser με το οποίο καταστρέφονται τα εσωτερικά τοιχώματα της κύστης και τα συρίγγια με τελικό αποτέλεσμα την σύγκλειση της κοιλότητας της κύστης.
Τί είναι τα κονδυλώματα του πρωκτού και πώς αντιμετωπίζονται;
Τα κονδυλώματα του πρωκτού αποτελούν εκδήλωση του ιού HPV. Πρόκειται για μικρά ή μεγάλα μορφώματα τα οποία εντοπίζονται συνήθως στον πρωκτό και στο δέρμα γύρω από αυτόν. Η θεραπεία τους εξαρτάται από το μέγεθος και την εντόπιση αυτών αφού πρώτα γίνει έλεγχος με πρωκτοσκόπηση για να ελεγχθεί εάν υπάρχουν και στο έντερο. Μικρά και εξωτερικά μπορούν να αντιμετωπιστούν και συντηρητικά. Τα μεγαλύτερα είτε αφαιρούνται είτε καυτηριάζονται με διάφορες πηγές ενέργειας (διαθερμία, υπέρηχοι, laser).
Η αντιμετώπιση των παθήσεων του πρωκτού όταν πραγματοποιείται από έμπειρους και εξειδικευμένους χειρουργούς μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση επιπλοκών, βελτιώνοντας με αυτό τον τρόπο σημαντικά την καθημερινότητα του ασθενούς. Χρησιμοποιώντας πια τις πλέον σύγχρονες μεθόδους οι επεμβάσεις αυτές γίνονται αναίμακτα, είναι ανώδυνες με πολύ μικρό χρόνο νοσηλείας και άμεση επιστροφή του ασθενούς στην καθημερινότητά του.
Κυζιρίδης Δημήτριος MD, PhD
Γενικός Χειρουργός
Χειρουργός Παθήσεων Πρωκτού
www.xeirourgos-kyziridis.gr