Document-page-001 (2)Εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο ταλαιπωρούνται από το πρόβλημα της παχυσαρκίας. 0 Στρατιωτικός Ιατρός Ηλίας Κων. Σδράλης ΜD, ΜSc, PhD, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Πατρών, εξηγεί όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε πριν οδηγηθείτε στο χειρουργείο.


Η παχυσαρκία είναι μια κατάσταση ανώμαλης ή υπερβολικής συσσώρευσης λίπους στο λιπώδη ιστό, που επηρεάζει αρνητικά την υγεία. Είναι μία πάθηση πολύ-παραγοντική/γονιδιακή, στην εξέλιξη της οποίας συμβάλλουν περιβαλλοντικοί, μεταβολικοί, γενετικοί και ψυχολογικοί παράγοντες. Η συντηρητική αντιμετώπιση της κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας είναι ανεπαρκής. Αυτό καθιστά τη χειρουργική ως τη μόνη αποτελεσματική θεραπεία, καθώς εξασφαλίζει τη μακροπρόθεσμη απώλεια σωματικού βάρους και την πλήρη ή σχεδόν πλήρη υποχώρηση νοσηρών καταστάσεων που σχετίζονται με την υπερβολική αύξηση του βάρους.

Ο δείκτηs που χρησιμοποιείται σε στατιστικές μελέτες που αφορούν στο σωματικό βάρος είναι ο Δείκτης Μάζας Σώματος και υπολογίζεται ως εξής: ΔΜΣ = ΣΒ(kgr)/Υ(m2). Οι ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας είναι ΔΜΣ 40 ή ΔΜΣ 35 σε ασθενείς με συνοδά νοσήματα της παχυσαρκίας, όπως αποφρακτική άπνοια στον ύπνο, σακχαρώδης διαβήτης ή μυοκαρδιοπάθεια κ.ά.

Επιπρόσθετα κριτήρια είναι η αποτυχία συντηρητικών μεθόδων, η απουσία παθολογικών ή ψυχιατρικών αντενδείξεων και η κατανόηση της τεχνικής και των κινδύνων της επέμβασης από τον ασθενή, καθώς και η δέσμευσή του για μακροχρόνια συνεργασία. Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας είναι καταστάσεις που αυξάνουν τον περιεγχειρητικό κίνδυνο, όπως ασταθής στηθάγχη, βαριά καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστική νόσος τελικού σταδίου, κακοήθεια,PAXYSARKIA ηπατική ανεπάρκεια, αυλαία υπέρταση, σοβαρές διαταραχές νοητικών και ψυχικών λειτουργιών. Ένα ασφαλές αποτέλεσμα εξαρτάται από το συντονισμό όλων των ειδικοτήτων που απαιτούνται για τον έλεγχο των επιμέρους προβλημάτων του υποψηφίου, όπω
ς η ενδοκρινολογία, η ψυχιατρική, η παθολογία, η κλινική διαιτολογία και η δυνατότητα τεχνικής υποστήριξης τη θρέψης, υπό τον συντονισμό του χειρουργού.

Περιοριστικού τύπου επεμβάσεις

Ο τρόπος δράσης βασίζεται στον περιορισμό του όγκου προσλαμβανόμενηs τροφής.

ΡΥΘΜΙΖΟΜΕΝΟΣ ΓΑΣΤΡΙΚΟΣ ΙΜΑΝΤΑΣ
Λέγεται «δαχτυλίδι». Τοποθετείται στο ανώτερο τμήμα του στομάχου με σκοπό τη δημιουργία μικρού χώρου και πρώιμο κορεσμό. Πλέον, λόγω αναφερόμενων επιπλοκών και μη ικανοποιητικής, στο μεγαλύτερο ποσοστό, απώλειας βάρους, δεν προτιμάται.

ΕΠΙΜΗΚΗΣ ΚΑΘΕΤΗ ΓΑΣΤΡΕΚΤΟΜΗ (SLEEVΕ GASTRECTOMY) Η «ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΑΝΙΚΙ»
Αφαιρείται το 90% του στομάχου, με αποτέλεσμα να παραμένει ένας μικρός νέος στόμαχος, που είναι περίπου το 10% του αρχικού με τελική χωρητικότητα περίπου 60cc.

ΕΝΔΟΓΑΣΤΡΙΚΟ ΜΠΑΛΟΝΙ
Τοποθετείται και αφαιρείται ενδοσκοπικά. Έχει ένδειξη για ασθενείς με ΔΜΣ>70 ή σοβαρά συνοδά, ώστε να επιτευχθεί μία σημαντική αρχικά απώλεια βάρους κι αργότερα να υποβληθούν με μεγαλύτερη ασφάλεια στην επιθυμητή επέμβαση παχυσαρκίας.

ΠΡΟΣΟΧΗ!!!: Οι περιοριστικές επεμβάσεις δεν ενδείκνυνται σε υποψήφιους που είναι καταναλωτές γλυκών, που έχουν ιστορικό γαστοοισοφαγικής παλινδρόμησης ή πάσχουν από μεταβολικό σύνδρομο.

ΔΥΣΑΠΟΡΡΟΦΗΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Ο τρόπος δράσης τους στηρίζεται στη δυσαπορρόφηση του μεγαλύτερου ποσοστού υδατανθράκων-λιπών, που φέρουν το μεγαλύτερο θερμιδικό φορτίο, ενώ η απορρόφηση των πρωτεϊνών γίνεται κανονικά.

ΓΑΣΤΡΙΚΗ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ (ΚΑΤΑ ROUX – ΕΝ – Υ)
Γίνεται διαχωρισμός του στομάχου με δημιουργία γαστρικού θυλάκου και αποκατάσταση της συνέχειας του γαστρεντερικού σε σχήμα Υ. Δρα με περιορισμό στη λήψη τροφής σε συνδυασμό με δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Έχει ένδειξη για υποψήφιους με ΔΜΣ<50, που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, μεταβολικό σύνδρομο ή/και εαλωτέs γλυκών.

ΜΙΝΙ ΓΑΣΤΡΙΚΗ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ (ΜΙΝΙ GASTRIC BYPASS —MGB)
Γίνεται διαχωρισμός του στομάχου με δημιουργία μερικώς επιμήκους γαστρικού θυλάκου. Δρα με περιορισμό στη λήψη τροφής σε συνδυασμό με δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Έχει την ίδια ένδειξη με τη γαστρική παράκαμψη.

ΧΟΛΟΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΗ ΕΚΤΡΟΠΗ, ΜΑΚΡΑΣ ΕΛΙΚΑΣ (BPD-LL)
Γίνεται διαχωρισμός του στομάχου με δημιουργία γαστρικού θυλάκου. Σκοπός είναι το συνολικό μήκος διατροφικής και κοινής έλικας να μην ξεπερνά τα 5 μέτρα. Δρα με περιορισμό στη λήψη τροφής σε συνδυασμό με δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Έχει ένδειξη σε υποψήφιους με ΔΜΣ>50.

Όλες οι επεμβάσεις γίνονται λαπαροσκοπικά με μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και νοσηλεία. Η επάνοδος στην καθημερινή δραστηριότητα γίνεται σε τέσσερις ημέρες.


INFO

Απόφοιτος της Στρατιωτικής Σχολής Αξιωματικών Σωμάτων και της Ιατρικής Σχολής του Α.Π.Θ. Έχει ολοκληρώσει την ειδικότητα της Γενικής Χειρουργικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρίου και είναι κάτοχος Μεταπτυχιακού τίτλου (MSc) του μεταπτυχιακού προγράμματος Κλινικών-Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων και Διδάκτωρ (PhD) της Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Πατρών, με αντικείμενο χειρουργικής αντιμετώπισης της κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας. Αυτήν τη στιγμή είναι μεταπτυχιακός φοιτητής του Προγράμματος Διοίκησης Μονάδων Υγείας του ΕΑΠ. Έχει εργαστεί στη Γερμανία και είναι εκπαιδευτής του προγράμματος ATLS του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών, Επιμελητής της Χειρουργικής Κλινικής του 424 Γενικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης κι Επιστημονικός Συνεργάτης Ιδιωτικών Κλινικών σε Θεσσαλονίκη και Αθήνα.

2017-05-03T08:48:36+00:00